Discopexia e fisioterapia no tratamento do deslocamento de disco articular sem redução / Discopexy and physiotherapy in the treatment of articular disc displacement withou reduction

A articulação temporomandibular está vunerável a várias condições de anormalidades já bastante conhecidas, dentre elas, o deslocamento do disco articular sem redução, considerado pela literatura o mais comum das patologias desta região. A deterioração do quadro pode ser um indicativo da necessidade cirúrgica. Em específico, no deslocamento de disco sem redução, o reposicionamento definitivo pode ser adquirido através de discopexia e artrocentese. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de deslocamento de disco articular bilateral sem redução, apresentando a importância da fisioterapia associada à abordagem cirúrgia na recuperação da função mandibular, bem como, reforçar a importância de uma abordagem conjunta entre análise clínica e imaginológica para resolução de casos. Paciente feminino cursando com diversos sintomas em face e pescoço de forma progressiva ao longo de dois anos foi submetida a cirurgia na articulação temporo-mandibular, onde foi feita a discopexia através de ancoragem dos discos articulares com parafusos. A avaliação física, assim como, a imaginológica, ajudaram na confirmação do diagnóstico. A abordagem cirurgica adotada no tratamento deste caso foi descrita na literatura desde o final do século XIX. Conclui-se que, o método utilizado no tratamento do deslocamento de disco sem redução deve ser baseado nos sinais e sintomas do paciente, cuja abordagem deve ser readequada de acordo com as mudanças do quadro apresentado. Nesta análise, a abordagem cirúrgica associada à fisioterapia específica para as estruturas musculoesquelética da face trouxeram resultados positivos(AU)

The temporomandibular joint is responsible for several well-known conditions of abnormalities, among them, the joint disc displacement without reduction, considered by the literature the most common pathology of this region. Deterioration of the condition may be indicative of surgical need. Specifically, in displacement disc without reduction, definitive repositioning can be achieved through discopexy and arthrocentesis. The aim of the present study is to report a case of unilateral articular disc displacement without reduction, as well the importance of physiotherapy associated with the surgical approach in the recovery of mandibular function, as well as reinforcing the importance of a joint approach between clinical and imaging analysis for case resolution. Female patient with several symptoms in the face and neck progressively over two years, underwent surgery in the temporomandibular joint, where discopexy was performed by anchoring the articular discs with screws. The physical assessment, as well as the imaging, helped to confirm the diagnosis. The surgical approach adopted in the treatment of this case has been described in the literature since the end of the 19th century. In conclusion, the method used to treat articular disc displacement without reduction should be based on the patient's signs and symptoms, whose approach should be readjusted according to the changes in the presented picture. In this analysis, the surgical approach associated with specific physiotherapy for the musculoskeletal structures of the face brought positive results(AU)

Asociación entre Hiperlaxitud Articular Generalizada y Chasquidos de la Articulación Témporo Mandibular / Association between generalized joint hypermobility and temporomandibular joint clicking

Resumen El objetivo del estudio fue analizar si la hiperlaxitud articular generalizada (HAG) es un factor de riesgo para los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM). Para ello se evaluó la posible asociación entre chasquido de la ATM y el diagnóstico de HAG. Se trabajó con la siguiente hipótesis: el paciente con HAG, tendría mayor prevalencia de chasquido a nivel de la ATM que los que no la presentan, constituyendo la HAG un factor de riesgo para padecer un desorden articular (DA). Se examinaron 214 estudiantes de facultad de odontología (FO) de la Universidad de la República (Udelar) de Uruguay, 161 participantes del sexo femenino y 53 masculino, de entre 18 y 30 años (edad media 23.8 años, DE=2.7). A cada participante se le realizó un cuestionario y un examen clínico para diagnóstico de HAG utilizando el índice de Beighton (IB), chasquido, antecedente de trauma maxilofacial, ortodoncia, dentición completa, bloqueo abierto y turno. Todos los exámenes fueron realizados por un investigador ciego calibrado (calibración interoperador chasquido kappa= 0.68; intraoperador Beighton=0.82, chasquido=1). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y todos los participantes firmaron un consentimiento informado. El análisis estadístico de los datos fue realizado en base a un modelo de regresión logística múltiple. La prevalencia de HAG fue 34.16% en el género femenino y 7.55% en el masculino, de chasquido 24.22% para el femenino y 11.32% en el masculino. Las variables género (OR=3,244, p-valor 0,018) y antecedente de traumatismo (OR=2,478, p-valor 0,041) se asociaron significativamente a la presencia de chasquido. No se encontró asociación entre chasquido e HAG. El género femenino y los antecedentes de traumatismo podrían ser factores de riesgo para desórdenes a nivel de la ATM. La ausencia de asociación entre HAG y chasquido en dicho grupo etario (18-30 años), sugiere que dicho factor podría no ser de riesgo para el desarrollo de dichas patologías.

Resumo O objetivo do estudo foi examinar se a hiperlaxidade articular generalizada (HAG) é um fator de risco para disfuncao articulacao temporomandibular (DAT). Isso foi feito avaliando a possível associação entre cliques atm e diagnóstico hag. O trabalho foi feito com a seguinte hipótese: o paciente com HAG, teria maior prevalência de clique no nível atm do que aqueles que não o fazem, tornando a HAG um fator de risco para DAT. Foram examinados 214 alunos de Odontologia da Universidad de la República (Udelar) do Uruguai, 161 do sexo feminino e 53 do sexo masculino, com idade entre 18 e 30 anos (idade média de 23,8 anos, DE:2,7). Cada participante recebeu questionário e exame clínico para diagnóstico de HAG utilizando o índice Beighton (IB), clique, antecedente de trauma maxilofacial, ortodontia, dentição completa, bloqueio aberto e turno. Todos os testes foram realizados por um pesquisador cego calibrado (calibração interoperadora kappa-click-0,68; intraoperador Beighton-0.82, clique-1). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e todos os participantes assinaram consentimento informado. A análise estatística dos dados foi realizada com base em um modelo de regressão logística múltipla. A prevalência de HAG foi de 34,16% no sexo feminino e 7,55% no masculino, de clique 24,22% para o feminino e 11,32% para o masculino. As variáveis de gênero (OR-3.244, valor p 0,018) e antecedente do trauma (OR-2.478, valor p 0,041) estiveram significativamente associadas à presença de clique. Não foi encontrada associação entre clique e HAG. O sexo feminino e o histórico de trauma podem ser fatores de risco para distúrbios no nível do articulacao temporomandibular . A ausência de associação entre HAG e click sugere que esse fator pode não estar em risco para o desenvolvimento de tais patologias.

Abstract This study analyzes whether generalized joint hypermobility (GJH) is a risk factor for temporomandibular joint disorders (TMD). Therefore, we evaluated the potential association between TMD clicking and GJH diagnosis. We worked with the following hypothesis: patients with GJH would have a higher prevalence of TMJ clicking than those without it, making GJH a risk factor for joint disorders. Two hundred and fourteen students from the School of Dentistry of Universidad de la República del Uruguay (UdelaR) were examined: 161 female and 53 male, aged 18 to 30 (average age: 23.8 years, SD=2.7). Each participant was given a questionnaire, and a clinical examination was performed to diagnose GJH using the Beighton score (BS), clicking, history of maxillofacial trauma, orthodontics, full dentition, open lock, and shift. A calibrated blind researcher (kappa inter-rater click calibration = 0.68; intra-rater BS score=0.82, click=1) performed all the examinations. The Ethics Committee approved the study, and all the participants signed an informed consent. A multiple logistic regression model was used to analyze the data statistically. GJH prevalence was 34.16% in women and 7.55% in men; clicking prevalence was 24.22% in women and 11.32% in men. There was a significant association between sex (OR=3.244, p-value 0.018) and history of trauma (OR=2.478, p-value 0.041) and the presence of clicking. No association was found between clicking and GJH. Female sex and history of trauma could be risk factors for TMJ disorders. The lack of association between GJH and clicking in this age group (18-30) suggests that GJH may not be a risk factor for developing these pathologies.

Efectividad de la magnetoterapia en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular / Effectiveness of magnetotherapy in patients with temporomandibular joint disorders

Introducción: Los trastornos temporomandibulares constituyen un conjunto de condiciones musculoesqueléticas que afectan la articulación temporomandibular, los músculos de la masticación y las estructuras anatómicas adyacentes. Objetivo: Evaluar la efectividad de la magnetoterapia en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular. Métodos: Se realizó una intervención terapéutica en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, desde junio de 2016 hasta febrero de 2019. La muestra quedó constituida por 132 pacientes distribuidos en 2 grupos: A (de estudio) y B (de control), quienes recibieron tratamientos con magneto (N=66) y convencional, respectivamente. Se analizaron variables, tales como sexo, edad, grado de trastorno de la articulación temporomandibular y efectividad terapéutica. Se empleó el porcentaje como medida de resumen y el estadígrafo de Ji al cuadrado con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Predominaron el sexo femenino (69,7 %) y el grupo etario de 40 - 49 años (51,5 %). Al finalizar el tratamiento se observó que en el grupo A la respuesta fue efectiva en más de 90,0 % de los pacientes; sin embargo, en el grupo B solo se logró en un poco más de 70,0 %. Conclusiones: La magnetoterapia resultó efectiva en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular.

Introduction: The temporomandibular disorders constitute a group of musculo skeletal conditions that affect the temporomandibular joint, the masticatory muscles and the adjacent anatomical structures. Objective: To evaluate the effectiveness of the magnetotherapy in patients with temporomandibular joint disorders. Method: A therapeutic intervention was carried out in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatologic Clinic in Santiago de Cuba, from June, 2016 to February, 2019. The sample was constituted by 132 patients distributed in 2 groups: A (study) and B (control) who received treatments with magneto (N=66) and conventional, respectively. Some variables were analyzed, such as sex, age, degree of the temporomandibular joint disorder and therapeutic effectiveness. The percentage as summary measure and the chi-square test with a significance level of 0.05 were used. Results: There was a prevalence of the female sex (69.7 %) and the 40 - 49 age group (51.5 %). When concluding the treatment it was observed that in group A the response was effective in more than 90.0 % of the patients; however, in group B it was achieved just in a little more than 70.0 %. Conclusions: The magnetotherapy was effective in patients with temporomandibular joint disorders.

Eminectomia como tratamento para luxação crônica prolongada da atm: relato de caso / Eminectomy as treatment for chronic prolonged dislocation of tmj: case report

A Luxação Crônica Prolongada da ATM designa o deslocamento condilar que não foi reduzido adequadamente por um longo período de tempo. Tal condição habitualmente exige intervenção cirúrgica aberta para o restabelecimento da função articular. O presente trabalho se propõe a relatar um caso de eminectomia enquanto terapia para uma paciente portadora de Luxação Crônica Prolongada da ATM. Paciente, 46 anos de idade, compareceu ao ambulatório de Cirurgia Bucomaxilofacial, cursando com luxação da articulação por três meses. A paciente apresentava queixa de dor na articulação, sialorreia, depressão pré-auricular bilateral e mordida aberta anterior. O exame de imagem confirmou o deslocamento da cabeça da mandíbula. A paciente foi submetida à eminectomia bilateral, sob anestesia geral. Após o procedimento cirúrgico, houve cessação dos sinais e sintomas prévios e ausência de recidiva em seis meses de acompanhamento. A luxação crônica recorrente da Articulação Temporomandibular implica desordens funcionais, emocionais e estéticas para seus portadores. A indicação terapêutica adequada é o tema da discussão deste relato à luz da literatura atual. A eminectomia bilateral demonstrou ser um procedimento exitoso para a correção da luxação prolongada, permitindo a redução condilar e a recuperação funcional dos movimentos mandibulares(AU)

Chronic Prolonged Dislocation of the TMJ designates the condylar dislocation that has not been adequately reduced for a long period. Such a condition usually requires open surgical intervention for the reestablishment of joint function. The present paper proposes to report a case of eminectomy as therapy for a patient with chronic prolonged TMJ dislocation. Patient, 46 years old, attended the ambulatory of Buccomaxillofacial Surgery, with dislocation of the joint for three months. The patient had complaints of joint pain, sialorrhea, bilateral preauricular depression and anterior open bite. The imaging examination confirmed the displacement of the jaw condyle. The patient underwent bilateral eminectomy under general anesthesia. After the surgical procedure, there were cessation of previous signs and symptoms and absence of relapse at six months of follow-up. The recurrent chronic dislocation of the Temporomandibular Joint implies functional, emotional and aesthetic disorders for its patients. The adequate therapeutic indication is the subject of the discussion of this report in light of the current literature. Bilateral eminectomy proved to be a successful procedure for the correction of prolonged dislocation, allowing condylar reduction and functional recovery of mandibular movements(AU)

Caracterização miofuncional orofacial e eletromiográfica de pacientes submetidos à correção da fratura condilar por redução aberta e fechada / Oral-motor and electromyographic characterization of patients submitted to open and closed reductions of mandibular condyle fracture

RESUMO Objetivo Realizar a caracterização da performance motora orofacial de indivíduos adultos com fratura em côndilo, comparando indivíduos submetidos à redução aberta e fechada. Método 26 adultos divididos em três grupos: G1 – composto por 8 indivíduos submetidos à redução aberta para correção da fratura em côndilo; G2 – composto por 9 indivíduos submetidos à redução fechada para correção da fratura em côndilo; GC – 9 indivíduos voluntários saudáveis, sem alterações do sistema miofuncional orofacial. Todos os participantes foram submetidos à avaliação que consistiu na aplicação de um protocolo clínico para a avaliação da motricidade orofacial, a amplitude dos movimentos mandibulares e a avaliação da musculatura mastigatória por meio da eletromiografia de superfície (EMGs). Resultados Os resultados indicaram que ambos os grupos com fratura de côndilo se diferenciaram significantemente do grupo controle, apresentando prejuízo na mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios e nas funções de mastigação e deglutição. Para as medidas de amplitude mandibular, os grupos se diferenciaram do grupo controle apresentando maior restrição de movimentos. Na avaliação dos músculos mastigatórios por meio da EMGs, G2 se diferenciou de G1 e de GC, apresentando maior assimetria no funcionamento do músculo masseter. Conclusão Os resultados sugerem que, independentemente do tratamento adotado para correção da fratura no período de até 6 meses após a correção, o desempenho motor oral e a amplitude dos movimentos mandibulares se mantêm iguais para os pacientes submetidos à redução aberta ou fechada das fraturas condilares. A redução aberta parece favorecer a simetria no funcionamento do músculo masseter.

ABSTRACT Purpose To characterize the oral-motor system of adults with mandibular condyle facture comparing the performance of individuals submitted to open reduction with internal fixation (ORIF) and closed reduction with mandibulomaxillary fixation (CRMMF). Methods Study participants were 26 adults divided into three groups: G1 – eight individuals submitted to ORIF for correction of condyle fracture; G2 – nine individuals submitted to CRMMF for correction of condyle fracture; CG – nine healthy volunteers with no alterations of the orofacial myofunctional system. All participants underwent the same clinical protocol: assessment of the orofacial myofunctional system; evaluation of the mandibular range of motion; and surface electromyography (sEMG) of the masticatory muscles. Results Results indicated that patients with condyle fractures from both groups presented significant differences compared with those from the control group in terms of mobility of the oral-motor organs, mastication, and deglutition. Regarding the measures obtained for mandibular movements, participants with facial fractures from both groups showed significant differences compared with those from the control group, indicating greater restrictions in mandibular motion. As for the analysis of sEMG results, G1 patients presented more symmetrical masseter activation during the task of maximal voluntary teeth clenching. Conclusion Patients with mandibular condyle fractures present significant deficits in posture, mobility, and function of the oral-motor system. The type of medical treatment does not influence the results of muscle function during the first six months after fracture reduction. Individuals submitted to ORIF of the condyle fracture present more symmetrical activation of the masseter muscle.

Tuberculose e suas manifestações na ATM: uma revisão de literatura / Tuberculosis and its manifestations in TMJ: a literature review

A disfunção temporomandibular tem caráter multifatorial e merece uma abordagem diferenciada tanto para seu diagnóstico quanto seu tratamento, sendo frequentemente recomendada a atuação de uma equipe multidisciplinar. Várias são as manifestações que podem acometer as articulações temporomandibulares decorrentes de patologias sistêmicas. Dentre estas, a tuberculose raramente as acomete, mas a ocorrência de manifestações extrapulmonares vem crescendo nos últimos anos. Estima-se que a tuberculose acometa 8.8 milhões de pessoas ao ano, levando 1.45 milhões destas ao óbito. O objetivo desta revisão foi levantar dados e informações para profissionais da área da saúde, em especial os Cirurgiões Dentistas,para um correto e precoce diagnóstico, uma vez que a detecção correta da patologia possibilita tratamento adequado e previne o surgimento de alterações graves na forma e função das articulaçõesenvolvidas.

Temporomandibular disorders are a multifactorial disease, that deserves a special approachfor its diagnosis and treatment, and a multidisciplinary team is suggested. Various systemic pathologies have a TMJ manifestation. Among these diseases, tuberculosis rarely has a temporomandibularjoint occurrence, but extra pulmonary manifestation is increasing in the last years.About 8,8 million people are affected by tuberculosis each year, and 1,45 million die because ofit. The objective of this review is collect data and information for health professional, in special Dentists, in order to clarify the relationship between TMD and tuberculosis, early diagnosis and correct treatment, once that the correct identification of this patology can provide adequate treatment and prevents for more severe complications.

Efeitos da remoção do disco e cartilagem articular no crescimento e microarquitetura óssea da mandíbula de ratos: análise por microtomografia / Effects of articular disc and cartilage removal on mandible of growing rats: a micro-computed tomography study

Alterações na articulação emporomandibular (ATM) comumente geram desequilíbrios musculares que estão associados à alterações no tecido ósseo. Esta articulação pode sofrer a influência de traumas, fatores congênitos ou desordens de crescimento. Estudos sobre alterações de crescimento do complexo maxilomandibular decorrentes de problemas da ATM são escassos. O objetivo deste trabalho foi avaliar por meio da microtomografia os efeitos da remoção do disco articular e a remoção conjugada do disco e cartilagem articular no crescimento e na microarquitetura óssea da mandíbula de ratos. Trinta ratos da raça Wistar com um mês de idade foram divididos em três grupos: CTR (controle operado); RD (remoção de disco articular) e RDC (remoção conjugada do disco e cartilagem articular). Apenas o lado direito foi operado; o lado esquerdo permaneceu intacto. Após dois meses de acompanhamento, os ratos foram sacrificados e as hemimandíbulas escaneadas em microtomógrafo A remoção do disco articular e a remoção conjugada do disco e cartilagem articular alteram o volume e microestrutura do osso trabecular da mandíbula de ratos jovens. Estas duas intervenções provocaram uma queda na qualidade de parâmetros da microestrutura do trabeculado do processo angular e diminuição do crescimento da hemimandíbula do lado operado.

Changes in the temporomandibular joint (TMJ) lead to muscle dysfunctions that are associated with bone changes. This joint region can be influenced by trauma, congenital factors or growth disorders. Studies linking TMJ problems and growth alterations are scarce. The aim of this study was to evaluate the effects of the articular disc removal or articular disc and cartilage removal on the bone microarchitecture and mandibular growth of young rats. Thirty Wistar rats (one month old) were divided into three groups: CTR (sham operated); RD (disc removal) and RDC (disc and cartilage removal). Only the right side was operated, keeping the left side intact. After two months, the rats were sacrificed and the mandibles scanned on micro-CT for quantitative analysis. Some microstructural parameters were altered by the disc removal or disc and cartilage removal. The right side presented lower growth than the left side.

Técnica de Myrhaug: presentación de caso clínico y revisión de la bibliografía / Myrhaug technique: report of a clinical case and review of the literature

La dislocación de la articulación temporomandibular ocurre cuando el cóndilo mandibular es desplazado anteriormente con respecto al cóndilo del temporal o eminencia articular. Esto puede ocurrir por múltiples causas y el rango de tratamiento va desde métodos relativamente conservadores hasta intervenciones quirúrgicas complejas. El objetivo del presente artículo es mencionar las posibles opciones terapéuticas indicadas en casos de luxación crónica recidivante y desarrollar la técnica de Myrhaug, mediante la presentación de un caso clínico...

Mínima invasión en la terapia de disfunciones oclusales / Minimal invasion in the therapy of occlusl disorders

La función en odontología ha sido la fuente de permanente discusión. Existe controversia y confusión en la comunidad académica y clínica, con consecuencias en los planes de tratamiento. En diversos pacientes, al no poseer armonía oclusal, ocurre destrucción dentaria significativa por la carga inadecuada y sus consecuencias en la Articulación Témporo Mandibular (ATM). A pesar de la falta de evidencia científica para tratamientos específicos, es importante la adquisición de habilidades generales, procedimientos precisos, reproducibles, fáciles y rápidos, y alcanzar profundo conocimiento/ destrezas para reducir fracasos innecesarios. La discusión en esta revisión se centra en un protocolo de diagnóstico basado en la toma de decisiones para lograr resultados predecibles de tratamiento. Una presunción significativa es evitar cambios de oclusión en procedimientos en personas sanas, y reconocer que los métodos irreversibles se indican solo ocasionalmente en pacientes con estas disfunciones. Respetando estos principios, la oclusión tomará su lugar biológicamente alineada y centrada en el paciente, en la ciencia odontológica moderna e innovadora.

Function in dentistry has been the source of permanent discussion. There is controversy and confusion in the academic and clinical community, with consequences in treatment plans. In different patients, not having occlusal harmony, occur significant tooth destruction due to improper loading and its consequences in the temporo mandibular articulation. Despite the lack of scientific evidence for specific treatments, it is important to the acquisition of general skills, accurate, reproducible, easy and quick procedures, and reaches deep knowledge / skills to reduce unnecessary failures. The discussion in this review focuses on a diagnostic protocol based on decision-making to achieve predictable results of treatment. A significant assumption is to avoid changes of occlusion procedures in healthy people, and recognize that irreversible methods are only occasionally indicated in patients with these disorders. Respecting these principles, the occlusion will take his place biologically aligned and centered on the patient, in the modern and innovative dental science.

Reemplazo articular temporomandibular debido a queratoquiste odontogénico / Temporomandibular joint replacement because of odontogenic keratocyst

Existen disímiles condiciones que hacen necesario el reemplazo articular temporomandibular; dentro de las más frecuentes se encuentran la anquilosis, la osteoatrosis, estadíos avanzados del Síndrome de disfunción temporomandibular, daño articular postrauma y procesos neoplásicos o tumorales. Los queratoquistes odontógenos que se agrupan para su estudio dentro de los quistes odontogénicos del desarrollo, representan cerca del 7 al 10 por ciento de todos los quistes maxilo-mandibulares. Se dice que tienen dos picos de incidencia entre la segunda y tercera década de vida y entre los 50 y 60 años de edad, con una ligera predilección por el sexo masculino. Aparece más frecuentemente en la región del tercer molar de la mandíbula con extensión a la rama ascendente El presente trabajo tuvo como objetivo mostrar el caso de un paciente masculino de 57 años de edad en el que fue necesario el reemplazo articular temporomandibular debido a un queratoquiste odontogénico que involucraba la totalidad de la rama mandibular derecha, incluyendo el proceso condíleo y coronoideo, así como el ángulo hasta el tercio posterior del cuerpo mandibular. Tras un año de realizada la intervención quirúrgica la evolución del paciente fue satisfactoria(AU)

Temporomandibular joint replacement is required in a variety of conditions. Among the most frequent are ankylosis, osteoarthrosis, advanced stages of the temporomandibular dysfunction syndrome, post-traumatic joint damage, and neoplastic or tumoral processes. Odontogenic keratocysts, which are classified as developmental odontogenic cysts for study purposes, constitute 7-10 per cent of all maxillomandibular cysts. Two peaks have been identified in their incidence: between the second and third decades of life, and between 50 and 60 years of age, with a slight predominance of the male sex. They are most common in the third molar area of the mandibule, with expansion to the ascending branch. A case is presented of a male 57-year-old patient requiring temporomandibular joint replacement due to an odontogenic keratocyst involving the entire right mandibular branch, including the condylar and coronoid processes, as well as the angle as far as the posterior third of the mandibular body. One year after surgery, the patient's evolution was satisfactory(AU)

Temporomandibular dysfunction and cervical posture and occlusion in adolescents

Aim: To evaluate the effect to the degree of temporomandibular dysfunctions (TMD) in adolescents and occlusal classes in the cervical posture. Methods: A cross-section, observational study was carried out, in which 296 adolescents took part. For the evaluation, the patients were divided into groups according to the presence and severity of the TMD, using the Helkimo questionnaire and occlusal Angle classification. The posture analysis was carried out using photogrammetry and the software Alcimage® to measure the predefined angle based on the protuberances of the Spinous Process of the 7th cervical vertebra (C7), manubrium of the sternum and mentum vertex. Results: 48% (n= 142) of the 296 adolescents evaluated presented no dysfunction, while 52% (n= 154) presented some degree of TMD. Of the different degrees of TMD, the highest average cervical angulation observed in the group with moderate dysfunction was 97.59º ±7.40, followed by a mild degree, of 96.32º± 9.36, and the lowest average was 93.01º±10.08 in the patients with a severe degree in the different occlusal classes. In relation to occlusal class, higher values for this angulation were observed in class II (96.77º± 8.79), compared with class I (90.64º±8.80) and class III (94.67º± 10.70), a difference which was statistically significant. Conclusions: The subjects with TMD presented a greater alteration in head posture, compared with those without TMD. In particular, the Class II Angle was correlated with TMD and alterations in cervical posture.

Prevalência das desordens temporomandibulares em graduandos da Universidade Estadual de Ponta Grossa / Prevalence of temporomandibular disorders in university students at the State University of Ponta Grossa

Objetivo: Determinar a prevalência das DTM em graduandos de Odontologia da Universidade Estadual de Ponta Grossa. Materiais e Métodos: Foram examinados 153 estudantes de todos os períodos, com idades entre 17 e 25 anos. Foram excluídos os graduandos em tratamento ortodôntico e aqueles com doenças sistêmicas graves, tais como neoplasias. Para determinação da prevalência e obtenção do diagnóstico das DTM foi utilizada uma ficha clínica composta por questionário de saúde e exame físico detalhados. Durante o exame físico, foi realizada a palpação bidigital e auscultação das articulações temporomandibulares, bem como a análise dos movimentos mandibulares e da amplitude de abertura bucal. Também foi realizada a palpação bidigital dos músculos mastigatórios e associados. Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado (χ2) ao nível de significância de 99% (α=0,01). Resultados: Os resultados mostraram que 39% dos graduandos apresentaram algum tipo de DTM (p=0,004), sendo que 73% eram do gênero feminino (p<0,001). Foi observada uma porcentagem de 93% de desordens articulares e 7% de desordens musculares, tendo sido 78% isoladas e 22% associadas (p<0,001). A DTM articular mais prevalente, independente do gênero, foi o deslocamento do disco com redução (68%) (p<0,001). Conclusão: A partir da análise dos dados, concluiu-se que quase metade dos pacientes avaliados apresentou algum tipo de DTM e que a grande maioria foi do gênero feminino. Além disso, observou-se que a DTM articular foi a mais prevalente.

Reconstrucción con placa 2.4 mm. angulada con cabeza condilar de articulación temporo-mandibular en fracturas compleja de mandíbula: reporte de un caso / Temporomandibular joint reconstruction with a 2.4 mm. angled plate with condylar head in a complex mandible fracture: a case report

El trauma maxilofacial es muy frecuente y se encuentra asociado a una alta incidencia de fracturas faciales en diferentes combinaciones. Este puede ser causado por hechos viales, violencia personal, prácticas deportivas y heridas por proyectil percutido por arma de fuego, siendo estas últimas, lesiones devastadoras que pueden comprometer la vida del paciente. Teniendo en cuenta que el Hospital Universitario de los Andes es uno de los centros asistenciales más importantes de Venezuela, en el manejo del trauma de alta energía, incluyendo el trauma facial, reportamos el caso de un paciente masculino de 33 años, remitido a esta institución por presentar trauma mandibular secundario a herida por arma de fuego, el cual generó una fractura compleja del ángulo, rama y cóndilo izquierdo de la mandíbula. Esta lesión fue resuelta a través de reducción directa, osteosíntesis y hemiartroplastia con un solo implante. Mediante este procedimiento se logró obtener un adecuado resultado funcional y estético. El principal objetivo, a favor preservar la biomecánica de la Articulación Temporomandibular (ATM) afectada, a través del uso de implantes y técnicas especiales, desarrolladas para tal fin

Maxillofacial trauma is very common and is associated with a high incidence of facial fractures in different combinations. This can be caused by traffic accidents, personal violence, sports, and gunshot wound, being devastating injuries that can compromise the patient’s life. The Hospital Universitario de Los Andes is one of the most important health centers in Venezuela in the management of high energy trauma, including facial trauma. We report the case of a 33 year old male pacient, received in this institution for a mandible trauma secondary to a gunshot wound, generating an angle, branch and the left condyle complex fracture of the mandible. This lesion was treated by direct reduction, osteosynthesis and hemiarthroplasty with a single implant. This procedure is able to obtain adequate functional and cosmetic results. The main objective was to preserve the biomechanics of the affected temporomandibular joint, through the use of implants and techniques developed for this purpose

Bilateral bifid mandibular condyle: a case report / Proceso condilar bífido bilateral: reporte de caso

The bifid mandibular condyle is an exceedingly rare anomaly, frequently diagnosed as an incidental finding in a panoramic radiograph. Its etiology and pathogenesis are unknown, though the most acceptable theory suggests that trauma is at the origin of the condition. This article reports a new case of bilateral bifid condyle in a 21-year-old female with history of trauma in childhood.

El proceso condilar bífido es una anomalía muy rara. Se diagnostica como un hallazgo accidental en una radiografía panorámica. Su etiología y patogenia son desconocidas, aunque la teoría más aceptada sugiere que el trauma está en el origen de esta condición. Este artículo presenta un nuevo caso de proceso condilar bífido bilateral en una mujer de 21 años de edad con antecedentes de trauma en la infancia.

Trtamento cirúrgico de fraturas de côndilo: revisão de 25 anos / Surgical ans non-surgical treatment of the codylar fractures: 25 patients review

O objetivo deste foi demonstrar os resultados obtidos com o tratamento de 25 pacientes do côndilo (13 foram submentidos a tratamento cirúrgico e 12 a tratamento conservador), com idades entre 8 e 60 anos; 18 do sexo masculino e 7 do sexo feminino, tratados em hospital da rede pública em Salvador, entre 2001 e 2007. O seguimento pós-operatório variou de duas semanas a dois anos.

Temporomandibular joint dysfunction and trapezius muscle fatigability

INTRODUCTION: It has been suggested that pain increases trapezius muscle activation in patients with temporomandibular joint dysfunction (TMD). Changes in muscle activation might change muscle resistance to fatigue. The purpose of this study was to evaluate the fatigability of the trapezius muscle in patients with TMD. METHOD: Fourteen patients with TMD (clinically diagnosed and referred by a dentist) and eleven healthy subjects performed a fatigue test consisting of shoulder elevation performed at 70 percent of the maximal voluntary isometric contraction, which was maintained for 30 seconds. Electromyographic signals were obtained from the upper portion of the trapezius muscle (sampling frequency: 2000 Hz/channel). Consecutive segments of three seconds in duration each were extracted from the electromyographic signal and analyzed in the frequency domain using a Fast Fourier Transform algorithm. Linear regression analysis was applied to the consecutive median frequencies for each subject. The slope of the regression line was used to describe muscle fatigability. RESULTS: No changes were observed in fatigability between the right and left trapezius of either group or between the left trapezius of the healthy and TMD groups. The linear regression for median frequencies in the right trapezius of the TMD group showed a slope of -0.15 ± 0.33 (mean ± SD), which was smaller than the slope for the healthy group (-0.44 ± 0.46; p= 0.049). These results suggested that the fatigability of the right trapezius was lower in the TMD group than in the healthy group.

INTRODUÇÃO: Tem sido sugerido que a dor aumenta a ativação do músculo trapézio em pacientes com disfunção temporomandibular (TMD). Mudanças na ativação do músculo podem alterar a resistência à fadiga. O objetivo do estudo foi investigar a fatigabilidade do músculo trapézio em pacientes com TMJ. MÉTODOS: Quatorze indivíduos com TMD (diagnosticados clinicamente e encaminhados pelo especialista odontólogo) e onze indivíduos saudáveis realizaram um protocolo de fadiga que consistiu em uma contração isométrica submáxima de elevação do ombro, em um nível de 70 por cento da contração voluntária máxima, mantida por um período de 30 segundos. O sinal eletromiográfico (EMG) foi obtido da porção superior do músculo trapézio, (taxa de amostragem de 2000Hz/canal). Três segundos consecutivos do sinal EMG foram analisados no domínio da freqüência usando a Transformada Rápida de Fourier (FFT). Uma análise de regressão linear foi aplicada para valores consecutivos da freqüência mediana (MF) de cada sujeito, e a inclinação da regressão linear foi utilizada para descrever a fatigabilidade muscular. RESULTADOS: Nenhuma diferença foi observada na fatigabilidade do músculo trapézio direito e esquerdo para ambos os grupos e entre o trapézio esquerdo do grupo saudável e com TMD. A MF do músculo trapézio direito do grupo com disfunção apresentou valores de inclinação da reta de regressão linear de -0,15 ± 0,33 (média ± SD), os quais foram menores que os valores do grupo saudável (-0,44 ± 0,46; média ± SD; p= 0,049). Esses resultados sugerem que a fatigabilidade do trapézio direito é menor no grupo com TMD do que no grupo saudável.

Tratamento cirúrgico da luxação recidivante da ATM: uso de miniplaca / Surgical treatment for chronic recurrent luxation of the TMJ: therapy with miniplates

Introdução: A luxação da articulação temporomandibular (ATM) ocorre quando o côndilo mandibular move-se para fora da cavidade glenóide e permanece travado anteriormente a eminência articular, sendo sua ocorrência repetitiva geralmente associada a hipermobilidade mandibular e a inclinação da eminência articular. Geralmente, é bilateral e suas características clínicas são: incapacidade de fechar a boca, depressão pré-auricular da pele, protusão do mento, salivação, dificuldade de falar, dor em graus variáveis e tensão da musculatura mastigatória. Nos casos de luxação unilateral ocorre um desvio do mento para o lado oposto. Em geral, existem duas modalidades de tratamento cirúrgico para a luxação recidivante da ATM, uma com o objetivo de restringir a abertura bucal (aumento da eminência articular com uso de anteparo) e outra com a finalidade de promover movimentos mandibulares livres (remoção da eminência articular), cada um com suas vantagens e desvantagens. Objetivo: Este trabalho discute a técnica de miniplaca (restrição do movimento do côndilo mandibular). Material e método: Apresentação de caso clínico.

Bilateral temporomandibular joint dislocations during induction of anesthesia and orotracheal intubation.

This is a reported case of bilateral temporomandibular joint dislocations during induction of general anesthesia and orotracheal intubation. The possible causes, diagnosis and treatment of such dislocations are described.

Conseqüências da remoção do côndilo mandibular no crescimento da maxila e da mandíbula. Estudo experimental em ratos / Consequences of removal of the mandibular condyle in the growth of the maxilla and mandible: experimental study in rats

Alterações de crescimento mandibular decorrentes de traumas à articulação temporomandibular são freqüentes. Entretanto, seu mecanismo não é completamente esclarecido. Assim, mediante modelo experimental, analisou-se as conseqüências da remoção do côndilo mandibular no crescimento da maxila e da mandíbula. Foram utilizados 40 Rattus norvegicus , linhagem Wistar, com um mês de idade, distribuídos em três grupos: experimental, controle-operado e controle. Sob anestesia geral, no primeiro grupo foi removido o côndilo mandibular direito, no segundo foi feito acesso cirúrgico e no terceiro nenhum procedimento foi realizado. Os animais foram sacrificados aos três meses de idade e submetidos à incidências radiográficas axial e rostro-caudal do crânio fixado. A seguir, foi realizada dissecção, e obtidas a incidência radiográfica axial do crânio e lateral das hemi-mandíbulas. A partir destas, foram feitas mensurações cefalométricas por meio de um sistema de computador. A análise estatística mostrou diferença altamente significante a menor para o desvio da linha média mandibular e para o comprimento da mandíbula no grupo experimental, bem como diferença significante a menor na altura do ramo mandibular e no comprimento da maxila. Concluiu-se que a condilectomia na fase de crescimento levou a uma assimetria significante na mandíbula, havendo também alterações significantes no comprimento da maxila.